home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Overload Trio 2 / Shareware Overload Trio Volume 2 (Chestnut CD-ROM).ISO / dir26 / cdcguide.zip / CDC94040.TXT next >
Text File  |  1994-08-05  |  12KB  |  233 lines
  1.        Document 0040
  2.  DOCN  CDC94040
  3.  TI    HIV Counseling, Testing, and Referral: Historical Perspective
  4.  DT    9408
  5.  SO    CDC National AIDS Clearinghouse - August 1994
  6.  TX    TABLE OF CONTENTS
  7.        HIV Counseling and Testing Overview
  8.          Historical Perspective                                      
  9.          Goals                                                          
  10.          Objectives                                                     
  11.          Elements                                                       
  12.          Definitions                                                    
  13.          References                                                     
  14.  
  15.        HIV COUNSELING AND TESTING - OVERVIEW
  16.        HISTORICAL PERSPECTIVE
  17.  
  18.        Publicly funded HIV antibody counseling and testing services were
  19.        initiated in March 1985 to provide an alternative to the donation of
  20.        blood as a means for high-risk persons to determine their HIV status.
  21.        At that time little was known about the prevalence and natural history
  22.        of HIV infection.  Counseling was considered an essential adjunct to
  23.        HIV testing.  The counseling addressed the accuracy and consequences
  24.        of the test and was designed to help persons interpret the meaning of
  25.        positive or negative antibody results.  HIV counseling was based on
  26.        the recognition that learning HIV status may be difficult for some
  27.        clients.
  28.  
  29.        In 1987, with increased understanding about the scope and severity
  30.        of the HIV epidemic and the predictive value of a positive test, HIV
  31.        counseling and testing were expanded.  Persons seeking care for
  32.        sexually transmitted infections, family planning, childbirth, or
  33.        substance abuse were counseled and tested in an attempt to reduce
  34.        their risk for HIV transmission.  "The primary public health purposes
  35.        of counseling and testing are to help uninfected individuals
  36.        initiate and sustain behavioral changes that reduce their risk of
  37.        becoming infected and to assist infected individuals in avoiding
  38.        infecting others." (1)
  39.  
  40.        Since that time, public awareness about HIV infection has increased,
  41.        and the reliability and predictive value of the HIV test have been
  42.        proven.  Investigations have demonstrated the benefit of early
  43.        antiviral and prophylactic treatment for HIV infected persons. These
  44.        HIV counseling standards and guidelines are the result of increased
  45.        knowledge about HIV prevention and experience with HIV counseling.
  46.        Counseling is a direct, personalized, and client-centered intervention
  47.        designed to help initiate behavior change to avoid infection or, if
  48.        already infected, to prevent transmission to others, and to obtain
  49.        referral to additional medical care, preventive, psychosocial and
  50.        other needed services in order to remain healthy.
  51.  
  52.        GOALS OF HIV COUNSELING, TESTING, AND REFERRAL SERVICES
  53.  
  54.        The current goals of HIV counseling are as follows:
  55.  
  56.        *  provide a convenient opportunity for persons to learn their
  57.           current serostatus;
  58.        *  allow such persons to receive prevention counseling to help
  59.           initiate behavior change to prevent the transmission or
  60.           acquisition of HIV;
  61.        *  help persons obtain referrals to receive additional medical-
  62.           care, preventive, psychosocial and other needed services;
  63.        *  provide prevention services and referrals for sex and
  64.           needle sharing partners of HIV-infected persons.
  65.  
  66.        OBJECTIVES OF HIV COUNSELING, TESTING, AND REFERRAL SERVICES
  67.  
  68.        1.  Identify persons who are unaware, uninformed, misinformed, or
  69.            in denial of their risk for HIV infection and facilitate an
  70.            accurate self-perception of risk.
  71.  
  72.        2.  Prepare clients for and provide them with knowledge of
  73.            their HIV infection status.
  74.  
  75.        3.  Negotiate a relevant risk reduction plan and obtain a
  76.            commitment from clients to reduce their HIV risk.
  77.  
  78.        4.  Refer clients to resources that will provide psychosocial
  79.            support and facilitate desired behavior change.
  80.  
  81.        5.  Provide referral to appropriate drug treatment
  82.            services for clients whose substance abuse problems
  83.            enhance their HIV risk.
  84.  
  85.        6.  Provide information on the increased risk of HIV transmission
  86.            associated with other sexually transmitted diseases (STDs) and
  87.            give referrals for STD detection and treatment.
  88.  
  89.        7.  Provide family planning information and referrals for women of
  90.            child bearing age who are infected or at high risk for HIV.
  91.  
  92.        8.  Provide referrals to HIV positive and high risk HIV negative
  93.            persons for necessary medical, preventive, and psychosocial
  94.            services.
  95.  
  96.        9.  Communicate to the client the responsibility for appropriate
  97.            disclosure including the notification of sex and needle-
  98.            sharing partners.
  99.  
  100.        NECESSARY ELEMENTS OF HIV COUNSELING, TESTING, AND REFERRAL
  101.        SERVICES
  102.  
  103.        *  Maintenance of Confidentiality
  104.  
  105.           Strict protection of client confidentiality must be
  106.           maintained for all persons offered and receiving HIV
  107.           counseling services.
  108.  
  109.        *  Risk Assessment
  110.  
  111.           Risk assessment is the portion of a client-centered discussion
  112.           that encourages the client to identify, understand, and
  113.           acknowledge his or her personal risk for acquiring HIV.
  114.  
  115.        *  Prevention Counseling
  116.  
  117.           Counseling provides a critical opportunity to assist the
  118.           client in identifying his or her risk of acquiring or
  119.           transmitting HIV.  It also provides an opportunity to
  120.           negotiate and reinforce a plan to reduce or eliminate
  121.           behavioral risk.  Counseling prior to HIV testing (pretest)
  122.           should prepare the client for receiving, understanding and
  123.           managing his or her test result.
  124.  
  125.        *  Providing Test Results
  126.  
  127.           Providing HIV antibody test results to a client involves
  128.           interpretation that is based upon the test result and the
  129.           client's specific risk for HIV infection.  Knowledge of HIV
  130.           status is important information that a client can use to plan
  131.           behavior change.  Skillful, client-centered counseling is
  132.           required to reassess behavioral risks which may influence the
  133.           interpretation of test results.  The client will most often
  134.           focus on the actual result itself rather than behavioral and
  135.           prevention messages.
  136.  
  137.        *  Provision of Referrals
  138.  
  139.           Clients may require referral for physical and
  140.           psychological evaluations, appropriate therapies (i.e.,
  141.           drug treatment), and support services to enhance or
  142.           sustain risk reduction behaviors.  Each program should
  143.           maintain complete knowledge of referral resources,
  144.           including the availability, accessibility, and eligibility
  145.           criteria for services.
  146.  
  147.        DEFINITIONS
  148.  
  149.        These standards and guidelines on HIV counseling were established
  150.        after consultation between outside experts and Centers for Disease
  151.        Control and Prevention (CDC) staff.  The document is divided into two
  152.        sections.  The first section addresses program level guidance in
  153.        establishing policies and procedures which are critical to the
  154.        development and maintenance of an HIV prevention counseling program.
  155.        The second section describes guidance for counselors and other
  156.        providers in the approach to and delivery of HIV prevention counseling
  157.        services.    
  158.        
  159.        This document will provide two levels of guidance (2):
  160.  
  161.        *  Standards in this document are intended to be consistently applied 
  162.           to the delivery of HIV counseling services.  They must be followed 
  163.           in virtually all cases.
  164.  
  165.        *  Guidelines are intended to be more flexible.
  166.  
  167.           They should be followed in most cases.  However, they recognize
  168.           that, depending on the client, setting and other factors,
  169.           guidelines can and should be tailored to fit individual needs.
  170.  
  171.        These standards and guidelines are intended for persons who
  172.        provide counseling in connection with HIV testing (3) and
  173.        encompass the following concepts and terminology:
  174.  
  175.        *  Triage assessment is the process that determines whether
  176.           someone should be referred to counseling.  Triage
  177.           assessment facilitates access to prevention counseling
  178.           services for those persons at increased risk for HIV.
  179.        
  180.        *  Risk assessment is the process of assisting the client to
  181.           identify behaviors that place him or her at risk for HIV.
  182.           The risk assessment should include:  reason for visit and
  183.           other relevant concerns; personal circumstances; the
  184.           client's resources and support systems; behavioral and
  185.           other sources of risk; demographic and epidemiologic
  186.           factors that influence risk; client's awareness of risk,
  187.           readiness to change behavior, and receptiveness to
  188.           available services and referrals.  An integral component
  189.           of HIV prevention, risk assessment is not intended solely
  190.           as a screening tool for client eligibility for HIV
  191.           testing.  The discussion between the client and counselor
  192.           should result in a negotiated risk reduction plan.  The
  193.           plan must be a realistic, attainable strategy that is
  194.           developed with the client to achieve behavior changes to
  195.           reduce the risk for acquiring or transmitting HIV.
  196.  
  197.        *  Client-centered counseling refers to counseling conducted
  198.           in an interactive manner responsive to individual client
  199.           needs.  This counseling avoids a preconceived set of
  200.           points to be made by the counselor and encourages the
  201.           client to do most of the talking.  The focus is on
  202.           developing prevention goals and strategies with the
  203.           client rather than simply providing information.  An
  204.           understanding of the unique circumstances of the client
  205.           is required--behaviors, sexual identity, race/ethnicity,
  206.           culture, knowledge, and social and economic status.
  207.           
  208.        *  Appropriate disclosure involves all of the circumstances
  209.           in which others should be informed of the client's HIV
  210.           infection status.  This determination requires
  211.           consideration of local and state laws, client
  212.           confidentiality and the need to inform others.
  213.           Disclosure to health care providers and current and
  214.           subsequent sex and/or drug partners is essential.  The
  215.           client may need guidance and assistance on the methods of
  216.           informing persons who need to know.
  217.  
  218.        REFERENCES
  219.  
  220.           (1) CDC.  Public Health Service Guidelines for Counseling and
  221.        Antibody Testing to Prevent HIV Infection and AIDS.  MMWR
  222.        1987;36:509-515.
  223.  
  224.           (2) Eddy, DM.  Designing a Practice Policy, Standards,
  225.        Guidelines, and Options.  JAMA.  1990;263:3077-3084.
  226.  
  227.           (3) CDC.  Public Health Service Guidelines for Counseling and
  228.        Antibody Testing to Prevent HIV Infection and AIDS.  MMWR
  229.        1987;36:509-515.
  230.  
  231.        DISTRIBUTED BY GENA/aegis (714.248.2836 * 8N1/Full Duplex)  SOURCE:
  232.        National AIDS Clearinghouse.
  233.